［本站讯］近日，齐鲁医院推行病历质量网上实时监控系统，目前处于试运行阶段，准备自5月1日起正式全面实施，从而进一步加强对运行病历及时准确完成的实时质量监控。
　　病历质量网上实时监控系统对运行病历的质量监控及评价内容主要包括以下几个方面：1.完成时限监控：包括入院记录在患者入院后24小时内完成、首次病程记录8小时内完成，危重患者查房记录每天记录一次、术前术后麻醉访视记录在手术前及手术后及时完成等；2.责任人监控：包括入院记录要求执业医师完成书写、手术记录要求手术医师书写以及上级医师查房记录要求有审核签字等；3.病程记录内容监控：包括病程记录的格式、书写内容的字数、书写内容的重复率、及空缺项目等；4.医嘱与病程记录对应关系监控：包括下达医嘱执行时间及医嘱与执行情况的对应性等；5.病历内容逻辑关系监控：包括肢体左右部位记录是否矛盾，诊断名词与病理、放射等诊断报告是否相符合等；6.手术分级管理监控：实时审核各级手术医师对应的手术级别等。在网上实时监控病历质量的基础上，齐鲁医院还聘请临床老专家、中青年专家进行出院病历终末质量检查。
　　另外，医院通过集中讲课专项培训和转科带教等方式，进一步加强新入院的研究生、进修医生、住院医师培训学员以及科室质控医师等新成员对病历书写规范的掌握程度。同时，医务处开展了重要医嘱、抗生素、单病种、临床路径等专项检查，还定期对各科室的各种记录本进行核查，检查其与病历记录的对应程度，从而进一步保障疑难、死亡病例讨论等制度的落实。最终，医院将检查结果进行汇总和反馈，编辑出版《医疗质量简报》。